activiteiten

wil je ook met ons op avontuur? maak dan snel hier je eigen account aan!

   
   
     
   
 
 
   
 
       

 

 


lid worden

maak dan snel hier je eigen account aan!

voornaam naam

straat nr

gemeente

geboortedag

gsm | ik zit op facebook

rijksregister nr <- achterkant identiiteitskaart

mutualiteit:

________________________________________________

opstapplaats
________________________________________________

________________________________________________

hoe kunnen we jou (en eventueel anderen) bereiken?
(vul de nummers in die voor ons belangrijk zijn)


eigen gsm |gsm mama

huistelefoon | gsm papa

tel begeleid(st)er | tel voorziening

________________________________________________

ik heb een bewindvoerd(st)er of advocaat

naam van de bewindvoerd(st)er

ik heb het omnio-statuut

ik ben bij het OCMW (je hebt recht op korting)

stuur afrekeningen naar ,
dat is het emailadres van

stuur de maandelijkse afrekeningen via de post (4,00 € /mnd)

________________________________________________

vragen of opmerkingen:

emailadres aanmelder

!! LET OP: het kan soms enkele dagen duren tot je account is geactiveerd !!

wij bellen je snel op om verder af te spreken !

 

 


vragen & antwoorden